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見学のお申込み

AIR断震システム見学のお申込み

お住まいの近隣でエアー断震システムの実物をご覧頂けます。少人数限定開催(個人様対象)
フォームを使用できない場合はこちらまで下記項目の内容を記述したメールをお送りください。

※のついた項目は必須項目です。

メールアドレス*
確認用メールアドレス*
新築または建替え時期*
お名前*
電話番号(携帯可)*
参加人数(大人限定)*
見学希望地域を選択*
郵便番号 (例:3000007)
住所*
■Q1 エアー断震装置をどこで知りましたか?* ※各項目にチェックを入れてください。(複数選択可)
  •  1.テレビ 
  •  2.インターネット 
  •  3.新聞・雑誌 
  •  4.友人・知人 
  •  5.広告・チラシ等
■Q2 住宅の総予算は*
■Q3 具体的な調査はしていますか?* ※各項目にチェックを入れてください。(複数選択可)
  •  1.している 
  •  2.展示場に出かけている 
  •  3.現場見学会に出かけている 
  •  4住宅メーカーと商談をしている 
  •  5.していない
■Q4 今後起こりうる地震について勉強をしている* ※各項目にチェックを入れてください。(複数選択可)
  •  1.している 
  •  2.あまりしていない 
  •  3.防災情報を収集している 
  •  4.特に興味なし
送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
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